Jumat, 08 Mei 2009

GAWAT DARURAT PEMAKAIAN LENSA KONTAK

Komplikasi lensa kontak dapat terjadi pada pemakaian soft lens maupun hard lens dan Rigid Gas Permeable Lens. Komplikasi tersebut memerlukan pertolongan segera supaya penyakit tidak bertambah parah.

Beberapa penyebab komplikasi, yaitu:
  • Faktor Mekanis: bila fitting lensa kontak tidak sempurna atau kualitas lensa kontak tidak baik.
  • Faktor Fisiologis: lensa kontak menyebabkan kebutuhan fisiologis kornea meningkat, mengakibatkan reaksi hipoksia.
  • Faktor lingkungan: lingkungan kotor, udara kotor sangat merugikan pemakai lensa kontak.
  • Faktor Ketidaktaatan dalam menjaga kebersihan lensa kontak, cairan perendam, pemakaian lensa komtak yang terlalu lama (over wearing).

Komplikasi lensa kontak yang sering terjadi adalah:

ULKUS KORNEA

Definisi: Hilangnya lapisan epitel kornea disertai nekrosis stroma dengan inflamasi.

Lokasi: di sentral atau parastrenal.

Etiologi: Keadaan hipoksia pada pemakaian lensa kontak terutama pada extended wear soft lens yang menyebabkan daya tahan menurun dan mudah terkena infeksi bakteri yang berbahaya, seperti Pseudomonas aeruginosa, Acanthamoeba. Infeksi berasal dari tangan kotor, tempat penyimpanan lensa kontak dan cairan-cairan lensa kontak yang terkontaminasi.

Gejala Klinik:

  • mata merah
  • nyeri hebat
  • sekret
  • fotofobia
  • visus sangat menurun.

Pada pemeriksaan:

  • palpebra edema
  • konjungtiva merah
  • injeksi siliar
  • bercak putih pada kornea

Pemeriksaan Fluoresin: Positif, kadang-kadang terdapat flare pada bilik mata depan.

Penanganan:

  • lensa kontak harus segera dibuka
  • pada ulkus, berikan tetes mata sulfas atropin 1% 1-3x/hari, serta tetes mata antibiotika spektrum luas tiap jam.
  • follow up bila ulkus pada kedua mata, penderita harus di rawat inap dan diperiksa setiap hari, bila ulkus luas pada 1 mata, penderita harus di rawat inap dan diperiksa tiap hari selama 1 minggu selanjutnya tiap hari.
  • disarankan membeli lensa kontak baru setelah istirahat 3 bulan.

CLARE (Contact Lens Acute Red Eye)
Definisi: suatu reaksi inflamasi yang serius, sering pada extended wear lens, sering terjadi pada pagi hari ketika bangun tidur karena lensa kontak digunakan terus-menerus beberapa hari dan tidak dibuka saat tidur.

Gejala klinik:

  • mata merah
  • berair
  • penglihatan menurun
  • nyeri pagi hari

Pemeriksaan : kornea edema dan terdapat infiltrate.

Penanganan:

  • lensa konta harus segera dibuka
  • beri tetes mata antibiotik
  • istirahat lensa kontak selama 2 minggu
  • disarankan tidak menggunakan lensa kontak saat tidur